Manual de radiografia pdf

El corazn tiene una forma ms globular: el tamao del corazn no puede estimarse con exactitud en. La anchura del mediastino superior puede resultar exagerada por un timo persistente, que suele proyectarse hacia el pulmn derecho especialmente en los lactantes que estn llorando , pero ocasionalmente se observa a la izquierda vanse pginas Hay marcas pulmonares normales y sombras hiliares normales.

La anchura del mediastino superior es tambin normal. La inspiracin no es tan profunda como lo sera en el trax de un adulto en posicin erguida. El tamao. El crculo sobre el trax superior izquierdo obedece a un botn, no es una cavidad en. Radiografa del trax de un nio hecha durante la espiracin. El lbulo inferior derecho est tan comprimido que parece una zona de neumona. El corazn y el mediastino son muy anchos y los pulmones estn tan velados que tienen el aspecto de insuficiencia cardiaca o edema pulmonar.

Nueva radiografa del mismo nio poco minutos despus en inspiracin completa. La neumona ha desaparecido. No hay ya ninguna sugerencia de edema pulmonar y el tamao y la forma del corazn son normales.

Se utiliz la misma tcnica radiogrfica, pero la radiografa parece ms oscura porque hay mucho ms aire en los pulmones el aire aparece negro en la radiografa. Una radiografa del trax en decbito supino, con los brazos del nio a los lados de la cabeza El corazn est aumentado de tamao y tiene una forma inslita porque se ha extendido en la posicin de decbito supino y se ha curvado sobre la columna dorsal. Los vasos pulmonares del lbulo superior estn distendidos en esta posicin tambin en el adulto.

Sombra triangular, a modo de vela, del timo que surge del lado derecho del mediastino superior Proyeccin PA. Glosario Esclerosis. El hueso es denso, blanco. El dibujo trabecular en un. El interior del hueso cortical. El espacio relleno de mdula sea. A veces pueden necsitarse ms proyecciones, por ejemplo en la mueca, pero examnense las proyecciones ordinarias primeramente. Vase el Manual de tcnica radiogrfica del SRB. En el presente libro slo se suele dar una proyeccin para ahorrar espacio.

Pero incluso entonces, debe estar incluida la articulacirms prxima. En los nios, la corteza puede alabearse. Una epfisis desplazada suele ser fcil de ver. Sin embargo, con hueso esponjoso puede no ser fcil reconocer la fractura, a menos que se vea de perfil.

Pueden ser necesarias ms de dos proyecciones - por ejemplo, cuatro proyecciones en un caso sospechoso de fractura del escafoides mueca - pero cuando se sospecha una fractura y no se ve en la radiografa, deber volver a examinarse al paciente al cabo de 1O das si persisten los sntomas. En la primera o las dos primeras semanas, una lnea de fractura se hace a menudo ms evidente. Despus de esto, la fractura se une, la lnea desaparece y se forma de nuevo el hueso.

Falta de unin reconocer cuando no se ha producido la unin en una fractura, porque puede ser necesaria. La lnea de fractura persiste en vez de desaparecer. Puede haber movimiento clnicamente. Cuando se examine una radiograta, recurdese que por haber vsto una lesin evidente No con ello el examen, ya que puede haber nuevas fracturas u otros hallazgos anormales. En este tipo de lesin, la extensin est limitada por el dolor y la contractura protectora, de modo que slo podra ob:nerse una PA imperfecta.

Pero incluso tal radiografa puede ser de valor diagnstco. La cabeza del radio podra estar luxada o podra haber otras fracturas lineales. En este caso,. El paciente se cay por una claraboya. La rodilla est hlnchada, hay en los tejidos una burbuja de gas procedente de la herida de entrada y muchos fragmentos de vidrio que contiene plomo estn en la articulacin flechas.

Recurdese que el aire aparecer negro y los materiales opacos aparecern blancos. Hay que recordar tambin que un cuerpo extrao aparente :-ede estar en la ropa. Los rizos o la suciedad i- el pelo puede producir tambin sombras dudosas. Si se sospecha un cuerpo extrao en el ojo, utilt:rse proyecciones frontales empleando dos chasis diferentes. Si hay una ::acidad visible en ambas radiografas, no es un artefacto. Hgase onces la proyeccin lateral de la cara. Hay numerosos perdigones de plomo en los tejidos blandos.

El hmero est fracturado y hay tambin fragmentos de hueso en los tejidos blandos La proyeccin AP localizara los perdigones y mostrara mejor el ngulo de la f ractura. Es la prdida de funcin del tendn lo mportante, ms que la fractura, que parece insignificante. Los tendones no pueden verse en la radiografa 4 Desprendimiento anterior despus de una luxacin posterior.

Esta lesin requiere tratamiento quirrgico. Variedades de fracturas del extremo terminal de la falange. Una radiografa hecha despus de la reduccin debe mostrar una restauracin casi completa de la anatoma normal, especialmente en los adul. Los diagramas indican las fracturas y luxaciones tpicas que se producen. Recurdese: las lesiones de los. Fracturas vertical y transversa de las segundas falanges. La fisura vertical afecta a la articulacin. La fractura transversa del segundo metacarpiano suele formar un ngulo.

Una fractura en la base del quinto metacarpiano. A causa de la traccin del tendn, resulta a menudo inestable con desplazamiento proximal. Se requiere una reduccin precisa.

Estas dos radiografas muestran une lesin grave del pulgar. Si hay un fragmento muy desplazado en e que lado cubital de la base de la falange prxima del pulgar, se trata de un fragmento en avulsin retenido en e asir adecuadamente de pulgar capaz que ser el de requiere reduccin abierta, para tener la seguridad futuro,.

Como las ampliaciones radiografas de arriba pueden confundir al lecfor, se ve aqu uno de los pulgares en su tamao natural. Fracturas del escafoides fracturas del escafoides pueden ser difciles de detectar. Se necesitan proyecciones mltiPles. HaY sntomas, se repetir el examen dos uiarse por los hallazgos clnicos e inmovilizar. Si persisten los sin escaYola. Una es la fractura ordinaria a travs de la cintura del hueso. La segunda es del polo distal. Las radiografas muestran la mueca normal en ProYeccin PA.

El espacio entre el radio y el cbito y la Primera fila del carpo es una curva suave. Existe una curva anloga entre el hueso proximal Y el segundo hueso distal del carPo. Una lnea ondulada suave separa la fila distal del carPo Y los huesos del metacarPo.

Si est interrumpida, haY que sospechar una luxacin. Es importante reconocer Y reducir estas lesiones en una. En la proyeclateral, el semilunar est en relacin norma el radio y el hueso grande est desplazadc atrs. Jna mueca normal 'l en la que se ha perfilado el semilunar.

Tiene -ra forma triangular curvada. Jomprense las proyecciones PA de una luxacin anterior del semilunar 2t y una luxacin perisemilunar transescafoidea 4. Los nmeros ;e refieren a los diagramas de la pgina anterior.

En la proyeccin lateral normal est tambin perfilado el semilunar. Su figura de media luna se asienta en 3 curva del radio con el hueso grande encajado en la concavidad distal 1.

En una luxacin anterior del. En una luxacin perisemilunar transescafoidea, el semilunar mantiene su :rticulacin radial y el hueso grande se desplaza hacia atrs 4. Fracturas por inflexin del radio y el cbito Fracturas del cbito con luxacin de la cabeza del radio.

Fractura distal del radio Si no hay fractura del cbito, comprubese que la articulacin radio-. Fractura de Colles conminuta Una fractura de Colles del radio distal con tpica inclinacin dorsal y desplazamiento en supinacin. Epicndilo luxado Y rotado lateralmente por traccin de los msculos extensores flecha en un nio. Fractura del ePicndilo interno que est desPlazado intraarticularmente las flechas indican el cndilo retenido.

Codo continuacin Aspecto aproxlmado de la articulacin del codo a diferentes edades. Se pretende con ello destacar necesidad de una radiografa comparativa de control del codo normal cuando haya dudas despus de examinar la radiografa del codo lesionado. Los nmeros indican la edad en aos. Examnese el parte distal. Luxacin posterior del codo Hay una fractura con desprendimiento de Ia apfisis coronoides del cbito. Recurdense las posibles complicaciones vasculares y neuro-.

Cuando hay traumatismo de la articulaci' acromioclavicular, la principal lesin suele sufrirla el ligamento. Se harn radiografas de los hombros para excluir fracturas y st repetirn luego las radiografas con el paciente sosteniendo pesos en cada mar: Comprense los dos lados. Tres ejemplos de fracturas de clavcula La superior es una fracfura en tallo verde siguiente tiene un fragmento central sepa-. Luxacin posterior del hombro Bsquese cualquiera de estos signos de luxacin posterior.

Rotacin nterna. Obsrvese cin interna del hmero. El paciente no puede realizar la rota externa del hmero. En las lesiones del hombro se necesita una buena correlaci-. El fragmento separado es la epfisis normal. Los nmeros se refieren a los dibujos de la pgina anterior. En las luxaciones puede haber avulsin de fragmentos de hueso. La reduccin de la luxacin produce a menudo aproximacin del fragmento desprendido.

Pelvis La mayor parte de las fracturas pelvianas son fciles de ver, pero recurdese que son casi siempre mrtiples. La pelvis es un anillo seo interrumpido en las articulaciones sacroiliacas y en la snfisis del pubis. Los traumatismos del anillo casi siempre causan dos o ms fracturas. Si slo puede verse una lesin sea examnense cuidadosamente las articulaciones y los ligamentos para comprobar que no estn alterados.

La articulacin sacroiliaca derecha est completamente luxada y hay fracturas del isquion y del pubis. Hay que examinar siempre, tanto clnica como radiolgicaIte, las costillas inferiores y las apfisis transversas lumbares. Si se sospecha lesin del aparato urinario, ' necesaria una urografa intravenosa pginas l,.

La urografa intravenosa mostrar la vejiga :s radiografas a los 10 25 mnutos. Pueden necesitarse :'r'ecciones oblicuas para mostrar claramente la vejiga. Si la vejiga est comprimida en ambos lados, esto indica un :. La compresin puede ocasional''rte ser ms marcada en un lado que en el otro.

Si se vierte medio de contraste de la vejiga a la cavidad pel-a, ello indica lesin del urter o de la vejiga. Prii-o se evacua la orina de la vejiga por la sonda. A conti:cin se introducen BO ml de solucin de contraste diluida i ml de solucin de contraste lV normal mezclados con 'nl de solucin salina lV. Se harn radiografas en pro-. Si un paciente varn no puede orinar, la uretra puede :ar lesionada y el paciente necesitar intervencin quirr:a. Una uretrografa definir la lesin. La tcnica se dese en la pgina 2O7 , pero si ha habido traumatismo hay : introducir primero cuidadosamente slo 5 ml de medio contraste.

Se hace la primera radiografa y se comprueba. Si la uretra es 'mal, se aaden 10 ml de medio de contraste y se repite 'adiografa.

Si se observa extravasacin en cualquier. La pelvis debe ser cuidadosamente examinada para tener la seguridad de que no hay otra lesin del acetbulo o de la pelvis.

Articulacin normal de la cadera Examnense las dos lneas que se indican en la radiografa. Si la cadera est luxada, las lneas estarn interrumpidas. En una luxacin posterior, el muslo est en aduccin; en una luxacin anterior infrecuente , el muslo est en abduccin. Fractura del acetbulo flecha blanca Este tipo de fractura se produce cuando la cabeza del fmu" empujada dentro de la articulacin de la cadera. Obsrvese hay tambin fracturas del cuello y los trocnteres del fmur flechas negras.

Cuando la lesin es grave, hay que buscar siempre ms de una fractura. Vanse en la pgina 87 los signos de falta de unin. Cuando no hay depresin del fragmento, puede no ser necesa-i ciruga abierta. No debe olvidarse que habr tambin lesin d: blandos, especialmente de los ligamentos. Cuando la lesin es ms grave, con mayor irregularidad de la ficie articular, se necesitar el tratamiento por un experto par3 reparar los daos seos y de los lgamentos.

Luxacin de la rodilla La rodilla no se luxa a menudo pero, cuando sucede esto, la considerable fuerza necesaria para causar la luxacin habr lesionado gravemente los ligamentos. Puede haber sido lesionada la arteria popltea. Hay que examinar siempre los pulsos distales despus de la reduccin.

Se examinarn. La sangre ::ntro de la articulacin ha desplazado el hueso hacia adelante. A veces hay un trozo separado osculo de hueso en el borde superoexterno de la rtula. Esto puede tomarse errneamentq por una fractura, pero es una variacin congnita. La otra rtula suele tener pero no siempre el mismo aspecto. En esos casos se necesitar una cuidadosa correlacin clnica para decidir si la rtula ha sido tambin lesionada. Sin embargo, la falta de una fractura no significa necesariamente que el tobillo no necesite tratamento.

Las radiografas slo muestran la lesin sea y puede haber grave lesin lgamentosa que permita la luxacin, que es igualmente causa de incapacidad. La reduccin de la luxacin precede a la reduccin de las fracturas y necesita tratamiento especializado.

El malolo externo est lateralmente desplazado. Esa situaciindica grave lesin de ligamentos, as como la menos importante fractura del peron. En este nio, adems de la fractura del peron distal, hay inclinacin de la articulacin del tobillo a causa de una fractura a travs de la placa de crecimiento de la tibia, con un hueco medial. Esto requiere una reduccin exacta. En muchas fracturas reducido o aplanado. Normal Cuando es normal, las lneas que unen los bordes superiores de la parte posterior y de la parte media del calcneo forman un ngulo como el que se indica.

Cuando hay deformidad a causa de fractura de compresin por aplastamiento, el ngulo se hace ms pequeo o puede desaparecer abajo a la izquierda. Las fracturas del calcneo con deformidad y participacin de las superficies articulares necesitan ser tratadas por un especialista para una reduccin precisa. Esta puede mostrar fragmentacin, desplazamiento lateral o medial, o afectacin de la articulacin subastragalina. No debe confundirse con la apfisis normal durante el periodo de crecimiento.

La apfisis est stuada oblicuamente casi en la lnea del metatarsiano. Cuando la fractura transversa est situada ms distalmente vase a la izquierda necesitar inmovilizacin prolongada para Permitir la curacin. Tumores benignos Estos son a menudo indoloros, a menos que se produzca una fractura. El tamao no indica si un tumor es benigno o maligno.

Los tumores benignos tienen bordes claros, bien definidos. La coreza suele estar intacta, a menos que haya habido fractura. Hay rara vez reaccin peristica, a menos que exista una fractura. A menudo, lo mejor es no hacer nada con estos tumores;si hay dudas acerca del diagnstico, se enviarn las radiografas a un especialista para su examen. Se produce en personas jvenes, generalmente en :i primeros aos de la tercer: dcada.

Una lesin expans,t en el extremo de un huesc largo, con prdida de trabculas, bordes internos m. Tumores malignos requieren la interpretacin por un experto' -oS tumores seos primarios Son muy raros;.

Suelen ser nicos. Sarcoma osteognico Una enfermedad que se presenta en nios y adultos jvenes. Hay muchas variedades. Se expone aqu un hueso. En el borde inferior hay una zona triangular de formacin de nuevo hueso en el periostio' Otros tumores seos malignos Son destructivos y rara vez muestran tanta formacin de espculas. Pero el diagnstico es difcil. Metstasis pero Pueden presentarse en cualquier hueso, en cualquier parte. Suelen ser pueden y lticas no siempre localmente dolorosas.

Suelen ser destructivas producirse fracturas cuando el hueso est debilitado. Ocasionalmente son. Rara vez hay mucho hueso nuevo cin con los tumores seos primarios. Tiene suma importancia el que son casi siempre mltiples, presentndose en diferentes huesos. Rara vez es posible. Puede haber aumento o disminucin de la densidad del hueso. No se olvide que estos aspectos pueden obedecer a drepanocitosis. Si es de comienzo reciente, especialr:']te en un proceso agudo acompaado de fiebre, las alteraciones radiogrficas pueden ser visibles slo :tspus de dos a tres semanas.

Los dolores articulares ms crnicos pueden obedecer a diversas afecciones. Hemos elegido la cadera crosa con fines ilustrativos, pero el mismo aspecto puede observarse en cualquier articulacin. Osteoartritis En ese proceso, el espacio articular se estrecha, generalmente en la zona que soporta el mximo peso,.

Formacin de osteofitos flechas , prdida total del espacio articular, qustes subarticulares y creciente esclerosis Cadera osteoartrtica en la etapa b con prdida del espacio articular flecha negra y osteofito marginal flecha blanca. Comienzan a apa-. Hay ':lanamiento deformacin :-rstes en la parte lateral del acetbulo. Este tipo de :steoartritis suele indicar afeccin inflamatoria preexis-"rte de esa articulacin. Artritis tuberculosa Esta forma de infeccin suele afectar slo a una articulacin.

Las alteraciones progresan lentamente, de modo que la articulacin pierde sus mrgenes bien definidos conforme se va destruyendo el hueso. El dia-. Fase precoz sinovial de tuberculosis de la cadera izquierda Obsrvese la prdida de hueso en el lado izquierdo afectado. Al continuar la infeccin tuberculosa m osteoporosis se hace pronunciada, e espacio articular se ensancha y el ac: se excava, permitiendo que la cabez: fmur se mueva hacia arriba. Artritis tuberculosa del tobillo En este caso avanzado, los contornos articulares normales bien definidos de la tibia y el astrgalo han desaparecido.

El dolor en la cadera puede obedecer a una marcha anormal o a trastornos patolgicos de la :: umna o la cadera. Hay muchas causas diferentes de dolor en la cadera aparte de los traumatismos agudos. Enfermedad de Perthes de la cadera derecha. Finalmente, el cuello del fmur se hace ms ancho y qustico. Esto puede tardar dos aos, con periodos intermitentes sin dolor, lo que no significa que el proceso se haya detenido.

A cualquier edad, la infeccin articular puede causar dolor. Las alteraciones radiogrficas ms precoces den ser difciles de reconocer. Hay como una nebulosidad alrededor de la articulacin. Posteriormente :s huesos se hacen osteoporticos menos densos, menos blancos y de aspecto ms gris.

La diferencia en este caso. El lado izquierdo est afectado r'ecciones pigenas agudas, tuberculosas. Fases progresivas en erosiones por artritis reumatoide que afecta a las articulaciones metacarpofalngicas. Las flechas indican los lugares afectados en esos distintos pacientes. La alteracin ms precoz izquierda es una interrupcin apenas visible en la lnea blanca subcondral. Con destruccin erosiva aun ms avanzada, la excavacin es ms pronunciada y puede afectar ambos lados de una artculacin.

Artritis reumatoide continuacin Los ligamentos estn tambin afectados, de modo que se distienden y permiten la subluxacin medial de los dedos.

La poliartropata erosiva afecta a menudo a la articulacin de la mueca, llevando a osteoporosis y prdida del espacio articular. Finalmente pueden fusionarse los distintos huesos del carpo. Gota En el momento de los ataques dolorosos iniciales de la gota, es improbable que los huesos muestren.

Posteriormente pueden aparecer defectos seos marginales redondeados y bien defi-. Se necesita un cuidadoso examen clnico antes de hacer una radiografa del crneo. Esto contribuir a. Un traumatismo GRAvE de la cabeza en un adulto, especialmente con prolongada prde conciencia o cuando hay indicios clnicos de una fractura con hundimiento, constituye una clara indin de la radiografa pgina Si el paciente no ha perdido el conocimiento o slo lo ha perdido brevemente, y si la exploracin clnica es normal, es probable que las radiografas del crneo no modifiquen el tratamento.

Mucho ms importantes sern los signos clnicos prdida del conocimiento, alteraciones del pulso o la respiracin, ataques convulsivos, visin doble, etc.

Suele ser fcil de detectar una fractura con hundimiento en un nio por el examen clnico y se necesitan entonces radiografas para mostrar la extensin de la lesin y el tratamiento requerido. Un traumatismo ceflico leve con exploracin clnica normal NO es una indicacin de radiografa porque es improbable que se cambie el tratamiento. La mayor parte de las radiografas del crneo en los nios despus de traumatismos son de poca utildad;ms importante es una observacin clnica cuidadosa.

La salida de sangre por los odos o de lquido cefalorraqudeo por los odos o la nariz despus de trausmos significa casi siempre una fractura de la base del crneo. Esta es muy difcil de reconocer en las :: cgrafas.

Una proyeccn lateral con el paciente en decbito supino puede mostrar sangre en el seno.. Las radiografas pueden contribuir al diagnstico es decir, que no est slo en el. Si el abombamiento es blando, una radiografa de esa zona contribuir a excluir un defecto.

Si se sabe que el paciente tiene un tumor maligno primario en otra parte, una radiografa lateral ; ;rneo puede contribuir a mostrar metstasis intracraneales. El examen clnico es mejor que la radiografa, a menos que se sea un experto en radio",'ias de la apfisis mastoides. Las radiografas ordinarias del crneo son rara vez tiles cuando se sos::na una mastoiditis.

Una radiografa lateral del crneo -:de contribuir al diagnstico" Las proyecciones adicionales son intiles. Examnese la densidad del crneo. Hay siempre zonas que son menos densas en la parte anterior y en la pcsterior.

La base del crneo es blanca por la presenca :" hueso temporal. Ambas se dividen en ramas que son ms pequeas que el vaso principal. Las venas conducen a lagunas venosa: irregulares. Los vasos, especialmente las venas, pueden ser muy grandes y sin embargo normales.

La modalidad vara de unos pacientes a otros. Cuando sea posible, examnense los dientes; en los nios habr una zona traslcida oscura alrededor de las races mientras estn crecendo. En los adultos, una zona semejante suele indicar un absceso o, si hay varios pequeos huecos, osteomielitis u ocasionalmente linfoma.

Proyeccin lateral, instrucciones para el examen continuacin ldentifquese luego la fosa pituitaria en la base del crneo, por delante del hueso temporal blanco. Debajo rs: el seno esfenoidal translcido oscuro. ZHay alguna parte abultada hacia fuera o deprimida hacia dentro?

Sgase : Inea blanca de la corteza desde un lado pasando por la bveda del crneo hasta el otro lado. Las caras laterales a lo largo de los huesos temporales parecen siempre ms.

Bsquese el seno frontal. Este es a menudo de forma asimtrica y de densidad desigual. Los senos :lmoidal y esfenoidal estn a ambos lados de la nariz. Los antros maxilares. Las fracturas se ven como lneas negras, pero cuando hay superposicin de los fragmentos, las lneas sern blancas. Fracturas del hueso frontal derecho con hundimiento Fracturas lineales Proyeccir Estas deben diferenciarse de los vasos. Las fracturas varan de calibre, rara vez se ramifican, no tienen margen blanco y pueden estar en cualquier parte.

Los vasos deben estar en la direccin anatmica correcta, tenen mrgenes blancos y se ramifican en vasos menores. El estado clnico del paciente y la tumefaccin de tejidos blandos son indicadores muy tiles. Un vaso ramificado con mrgenes blancos. Si se sospecha una fractura de la base del crneo, se har una radiografa en proyeccin lateral en decbito :rn la cabeza en la posicin arriba indicada. Puede verse el lquido sangre o lquido cefalorraqudeo en el esfenoidal. A menos que haya una grave sinusitis, esto slo puede obedecer a una fractura en la base.

Las fracturas de los senos nasales pueden permitir que se escape aire a las rbitas, especialmente :ando el paciente se suena la nariz. Esto produce enfisema orbitario, y el aire aparece como una lnea negra. Este se hallar en el ::ntro de la rbita; estar en "i aire parte superior. Las '-acturas prr,,mas a la articu:cin temporo-raxilar y al :ngulo de la man:'bula pueden :asar inadver: das radiolgica-rente.

Aire en la rbita izquierda despus de un traumatismo facial. Puede producirse infeccin despus de este tipo de lesin. Rara vez es posible reconocer la fractura pero, si hay aire en la rbita, tiene que haber un traumatismo.

Pared lateral de la rbita: ntacta Suelo de la rbita: intacto Antro derecho: claro Pared lateral del antro: intacta Mandbula: intacta. Traumatismo facial derecho Lista de comprobacin del lado lesionado Borde supraorbitario: intacto Pared lateral de la rbita: intacta Suelo de la rbita: fracturado. Borde supraorbitario : intact Pared lateral de la rbita: ntact Suelo de la rbita: fracturado y deprimido Antro derecho: opaco a consecuencia de sangre en el antro y tumefaccin de tejidos blandos Pared lateral del antro:intacta.

Pared lateral del antro: fracturada hacia dentro Rama ascendente de la mandbula: ntacta. Las clinoides pueden desaparecer parcial o completamente por dos razones: aumento de la presin intracraneal o enfermedad pituitaria local. La silla puede estar aumentada por un tumor de la hipfisis adenoma o por aumento de la presin intracraneal examnese el fondo del ojo.

Cuando est aumentada, el suelo se adelgaza. Podra ser tambin -tumor hipofisario. Si el suelo de la fosa est erosonado o destruido flecha , esto suele obedecer a un tumor maligno en la fosa o a propagacin desde abajo.

Esto no sucede cuando la fosa est ensanchada por aumento de la presin intracraneal, que puede causar adelgazamiento pero no erosin. Metstasis de cualquier neoplasia primaria Tumor del cuero cabelludo Mieloma generalmente mltiple.

Bordes densos lisos;infeccin crnica o un tumor de crecimiento lento o quiste hidatdico. Bordes rugosos mal definidos; lesin maligna o infeccin aguda.

Aspecto de ojal;generalmente infeccin, especialmente tuberculosis, sfilis, hongos;granuloma eosinfilo. No tiene imPortancia. Meningioma del crneo puede obeEl hueso liso y denso dentro de cualquier parte haber muy pocos puede iniciales etapas decer a un meningioma.

En las. Osteoporosis circunscrita Los huesos pueden parecer densos porque otros huesos prximos son menos densos' El parietal en este caso es normal, los huesos frontal y occ pital son hipertraslcidos como consecuencia de Lna enfermedad de Paget inicial vase la pgina siguiente. Catcificacin en el cerebro Esto tiene muchas causas vase tambin la pgina siguiente. Cuando es lineal, las causas comunes son un glioma, aneurisma arterlovenoso, hemangioma o como en este caso sndrome de Sturge-Weber.

No se olvide que la oreja el pabelln puede tener el aspecto de un anillo de densidad aumentada vanse pginas y '. Afecciones malignas metstasls , infeccin mictica micetoma y mieloma pueden presentar este aspecto. Trastorno hemoltico Enfermedad de Paget Las densidades redondas diseminadas vase a la izquierda tienen dos causas comunes: metstasis especialmente de la mama o la prstata o enfermedad de Paget.

En la enfermedad de Paget, la bveda craneana est siempre engrosada, como en este caso. En las metstasis no hay nunca engrosamiento generalizado, pero a veces algn engrosamiento local.

Los trastornos hemolticos pueden causar tambin expansin de la lmina externa. En caso de duda, hganse radiografas del trax y la pelvis en busca de metstasis en los pulmones u otros indicios de enfermedad de Paget. Calcificacin en el cerebro.

Tuberculomas Esto puede ser simulado Por sucredad o cabello muY enredado Catcificacin moteada. Glioma u otro tumor Ndulos pequeos mltiPles. Esclerosis tuberosa Calcificacin irregular o qustica. Hematoma, hidatidosis, meningioma Recurdese que la pineal Y los plexos; coroldes se calcifican tambin normalmente. Esto no tiene importancia a menos que haya desplazamento. Dolor, tumefaccin o traumatismo local.

Secrecin nasal ftida. Para los senos se necesitan siempre, por lo menos, dos proyecciones, A Y B. Por debajo est el esfenoidal 2. Delante del esfenoidal estn los etmoidales 3. Debajo de los etmoidales estn los antros maxilares 4 ' Encima de los antros estn las rbitas, y encima estn los senos frontales 5 en la parte anterior del crneo.

Los senos frontales son a menudo de diferente forma en cada I. Alteraciones frecuentes observadas en los senos proyeccin PA de Pie lquido en el seno frontal. Cierre de suturas y fontanelas 1 La fontanela anterior se cierra en cualquier momento hasta los 24 meses. La fontanela posterior suele cerrarse en dos o tres meses. En adultos:. Exminese la alineacin. En todos los niveles las vrtebras deben estar en una lnea recta o slo ligeramente curvada. Exminese la parte posteror de los cuerpos vertebrales.

La curva debe ser suave, sin ningn escalonamiento o cambio de direccin brusco. Proyeccin AP Exminese a contnuacin la forma de cada cuerpo vertebral. Esto debe hacerse muy cuidadosamente. No hay atajos" Son visibles las apfisis trasversas y los pedculos el blanco oval 1. Las apfisis espinosas 2 varan ligeramente de forma y ngulo. Examnense entonces los espacios intervertebrales. En las zonas cervical y dorsal exminense las articulaciones paravertebrales, que no siempre se ven fcilmente.

En cada regin. Exminese tambin cada espacio intervertebral. Estos deben ser tambin aproximadamente de la misma anchura en cada nivel. Si los espacios parecen estrechados, examnense cuidadosamente los cuerpos vertebrales adyacentes para detectar cualquier cambio de forma o densidad.

Extremidad inferior Rayo central: perpendicular al RI y centrado a mitad de camino entre las articulaciones femororrotulianas. AP y lateral de pie.

No realizar en caso de traumatismo o enfermedad de la cadera. DFRI: cm 40". Esto mujer borde superior al nivel de las EIAS o ligeramente por encima, y borde inferior se debe realizar en todas inmediatamente por encima del pubis. B, Cuello femoral. Apoyo debajo de las rodillas para mejorar la comodidad del paciente.

Se puede colocar apoyo debajo de las rodillas para mejorar la comodidad del paciente. Cn afecten a las caderas. Incluir toda la pelvis. Ln hacia abajo. Aproximadamente 5 cm 2" lateral al plano sagital medio. D F R I: 1 c m ". Punta - del xifoides — T9-T10 D. Borde costal C. S1-S2 A. Columna vertebral DFRI: cm ". Hacer descender el otro hombro. Proteger los tejidos radiosensibles. Colocar apoyo entre las rodillas. Columna vertebral Elsevier. Distingue las curvas deformantes primarias de la curva compensadora.

Alinear el paciente y el RI con un RC centrado correctamente. Louis, , Elsevier. Rayo central: Fig. Nota: si el paciente no puede extender tanto la cabeza, ajustar el RC lo necesario para que siga siendo perpendicular a la LIOM. I Elsevier. RC: paralelo a la LOM; centrado en la glabela. No se recomienda CAE. B, AP axial. I DFRI: cm ". VO Fig. Rayo central: RC horizontal, al centro del RI. Se deben poder ver los espacios de las articulaciones intervertebrales y los cuerpos vertebrales.

Incluir marcador de minutos. Rango de kV: A P o b licu a: Sist. Se deben obtener proyecciones adicionales si no se ve toda la estructura en la imagen inicial. Usar mayor DFRI si es posible. Debe incluir el diafragma. La fontanela posterior suele cerrarse en dos o tres meses. En adultos: 1 Enfermedad de Paget.

En adultos: Casi siempre consecuencia de enfermedades de la infancia. Esto debe hacerse muy cuidadosamente. Esta es una fractura inestable. Estas lesiones pueden producirse a cualquier nivel en cualquier parte de la columna. El paciente de la izquierda tiene una sonda endotra- queal. Estas dos fracturas son inestables. A veces es un hallazgo casual. Un borde puede estar fracturado. Fracturas verticales Los cuerpos vertebrales pueden fracturarse de arriba abajo.

El cuerpo vertebral mantiene la misma forma y el espacio discal sigue siendo normal. Puede verse en la columna lumbar; es rara en la columna cervical.

Hay que examinar siempre los arcos neurales en las proyecciones lateral y AP. El paciente debe estar echado o de pie. Hay gas en el recto y en el colon inferior. Medicamentos, hierbas medicinales.

La hernia ,rrbilical es una coincidencia. Posteriormente se dilata todo el colon. El intestino delgado no suele estar dilatado. Los pacientes se sienten casi siempre. Puede persistir dos o tres semanas sin que tenga importancia. Los dispositivos anticonceptivos intrauterinos tienen todos ellos marcadores radioopacos. Son generalmente como «rosarios» enrollados.

En ese caso, los y pueden tener ictericia. Estas tabletas deben tragarse con agua por la tarde, 12 horas antes del examen. Sin embargo, el no verse los conductos no significa que haya enfermedad. ZHay alguna posibilidad de que el parto no sea normal? ZNecesita la paciente ir a un centro especial para el parto? Si est': supino. Cabeza alta. Suelen ser muy densos y pueden ser bilaterales.

Debe vaciarse la vejiga a ntes de un estudio con medio de contraste. Dolor lumbar inexplicado. Masa renal sospechosa. Puede producirse la muerte con inyecciones intravenosas de medios de contraste aproximadamente en 1 O0 inyecciones. Cualquier irregularidad puede indicar una cicatriz o una masa. Esta es una de las causas de incontinencia urinaria en el sexo femenino. Una pelvis renal grande puede confundirse con hidronefrosis.

La masa puede ser un quiste o un tumor. Esto es la hiperplasia compensadora. Puede ser unilateral o como en este caso bilateral, desplazando la vejiga hacia arriba. Puede ser gruesa o delgada, pero ruo indica actividad.